全国の病院・クリニック情報検索

RSウイルスと聞くと、多くの人が「乳幼児が重い肺炎になる、冬に流行するウイルス」というイメージを持つかもしれません。確かに、RSウイルスは乳幼児、特に生後数ヶ月の赤ちゃんにとっては細気管支炎や肺炎を引き起こす非常に危険な病原体です。しかし、このウイルスは子供だけのものではありません。生涯にわたって何度も感染を繰り返し、大人も例外なく感染します。大人がRSウイルスに感染した場合、その多くは鼻水や喉の痛み、咳、微熱といった、ごく普通の風邪のような症状で済みます。そのため、本人は自分がRSウイルスに感染しているとは夢にも思わず、「ただの風邪が長引いているな」程度で済ませてしまうことがほとんどです。しかし、この「ただの風邪」という認識が、実は非常に厄介な問題を引き起こします。自覚がないまま出勤や外出を続けることで、知らず知らずのうちに周囲へウイルスをまき散らしてしまうのです。特に、抵抗力の弱い赤ちゃんや高齢者、基礎疾患を持つ人にうつしてしまった場合、相手を重症化させてしまう危険性があります。また、全ての成人が軽症で済むわけではありません。特に高齢者や、喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）といった呼吸器系の持病がある人、心臓に疾患がある人、あるいは免疫力が低下している人が感染すると、子供と同様に重い肺炎を引き起こし、入院が必要になるケースも少なくありません。しつこく続く咳や、ゼーゼー、ヒューヒューといった喘鳴がみられる場合は、単なる風邪と侮らず、RSウイルス感染症の可能性も考える必要があります。

子どもが急に「おしっこが近い」と言い始め30分や1時間おきに何度もトイレに行くようになると、親としては「何か病気なのではないか」と心配になるものです。子どもの頻尿は大人とは異なり、その原因の多くが一時的なものであったり心理的な要因であったりすることが多いという特徴があります。子どもの正常な排尿回数の目安は年齢によって異なります。幼児期（1～3歳）では1日に10回前後、学童期（6歳以降）になると大人と同じ5～7回程度に落ち着いてきます。この目安から著しく回数が増え1日に15回や20回にもなるようであれば頻尿を考えます。子どもの頻尿でまず確認すべきは排尿時に「痛み」を伴っていないかそして「尿の量」です。もし排尿時に痛みを訴えたり残尿感があったり尿が濁っていたりするようであれば「尿路感染症（膀胱炎など）」の可能性があります。この場合は細菌感染が原因であり抗生物質による治療が必要なため速やかに「小児科」を受診する必要があります。また頻尿と共に「異常に喉が渇き大量の水を飲む（多飲）」といった症状が見られる場合は「糖尿病」の可能性も考えなければなりません。一方で痛みや多飲といった症状がなくトイレに行っても毎回少量しか尿が出ないという場合は「心因性頻尿」の可能性が高いと考えられます。これは主に4～6歳くらいの感受性の高い子どもに見られ精神的なストレスや不安が引き金となります。例えば弟や妹が生まれて親の関心がそちらに向いてしまうことへの寂しさや、幼稚園や学校での新しい環境への緊張、友人関係の悩みなどが原因となることがあります。トイレに行くことで親の注意を引こうとしたり不安な気持ちを紛らわしたりしているのです。この場合は原因となっているストレスや不安を取り除いてあげることが最も重要です。頭ごなしに叱るのではなく子どもの話を優しく聞いてあげ安心感を与えてあげましょう。ほとんどは数週間から数ヶ月で自然に治まっていきます。ただし症状が長引く場合や鑑別が難しい場合は一度かかりつけの小児科に相談するのが最も安心です。

大人が手足口病に感染した場合、その症状は子供のそれとは比較にならないほど重症化する傾向があり、典型的な経過をたどることが多いです。まず、ウイルスに感染してから三日から五日の潜伏期間を経て、突然の悪寒と共に三十八度から四十度近い高熱で発症します。インフルエンザと見紛うほどの強い倦怠感や関節痛、頭痛を伴うことも珍しくありません。発熱から一日か二日後、この病気の最もつらい症状である喉の激痛が現れ始めます。鏡で見ると、喉の奥や扁桃腺の周り、舌の付け根などに、白い膜を張ったような痛々しい口内炎（水疱）が複数、あるいは無数にできているのが確認できます。この口内炎による痛みは激烈で、食事はもちろん、水分を摂ることさえ困難を極めます。唾液を飲み込む動作ですら激痛が走るため、会話もおろそかになりがちです。そして、喉の痛みがピークを迎える頃とほぼ同時に、手足に特徴的な発疹が出現します。手のひら、指の間、足の裏、足の指などに、少し盛り上がった赤い発疹や水疱が広がります。子供の場合はかゆみを伴う程度ですが、大人の場合はジンジン、チクチクとした神経を刺激するような強い痛みを伴うのが大きな特徴です。特に足の裏に発疹が集中すると、体重をかけることができず、歩行が著しく困難になります。また、発疹は手足だけでなく、お尻や膝、肘といった体の広範囲に及ぶこともあります。これらの高熱、喉の痛み、手足の痛みを伴う発疹といった一連の症状は、発症から三日から七日ほどでピークを迎え、その後は徐々に快方に向かいます。しかし、痛みが完全に引き、普段通りの生活に戻れるまでには十日以上を要することも多く、その間の心身への負担は計り知れません。

私たちの体は、外部からの脅威に対して常に「防衛ライン」を張っています。その最前線で戦うのが免疫システムです。しかし、この強力な防衛ラインは、目に見えない「ストレス」という内部からの攻撃によって、いとも簡単に揺らいでしまうことがあります。まぶたにできる「ものもらい」は、この防衛ラインのほころびを可視化する、局所的な炎症反応の一つと捉えることができます。この現象を理解するためには、「心身相関」という観点から、ストレスが免疫系に与える影響を見ていく必要があります。私たちが慢性的なストレスにさらされると、脳の視床下部、下垂体、そして副腎を結ぶ「HPA軸」と呼ばれる神経内分泌系が過剰に活動します。これにより、ストレスホルモンであるコルチゾールが持続的に分泌され、免疫細胞の活動にブレーキをかけてしまいます。これが、ストレスを感じると風邪をひきやすくなったり、ものもらいができやすくなったりする大きな理由です。さらに、ストレスは自律神経のバランスを崩し、交感神経を優位にさせます。この状態は、血管を収縮させ、全身の血行を悪化させます。まぶたには、目の潤いを保つための脂を分泌する「マイボーム腺」が多数存在しますが、この腺は非常にデリケートで、血行不良やホルモンバランスの乱れの影響を受けやすいのです。血行が悪くなると、分泌される脂の質が変化し、固まりやすくなります。その結果、腺の出口が詰まり、炎症を起こして霰粒腫を発症するリスクが高まります。また、マイボーム腺の機能不全はドライアイの原因にもなり、目の表面のバリア機能を低下させます。バリア機能が低下した目に、免疫力が落ちた状態で細菌が侵入すれば、麦粒腫が発症するのは当然の帰結と言えるでしょう。このように、ものもらいの発症は、単に「まぶた」という一箇所で起きている問題ではありません。それは、ストレスという全身的な負荷が、免疫システムや自律神経系、内分泌系といった複雑なネットワークを介して、たまたま体の弱い部分、デリケートな部分である「まぶた」に症状として現れた結果なのです。まぶたの炎症は、私たちの心と体の防衛ラインが助けを求めている証しに他なりません。

頻尿の症状は医療機関での治療と並行して日々の「生活習慣」を見直すことで大きく改善することが期待できます。薬だけに頼るのではなく自分自身でできるセルフケアを積極的に取り入れることがQOL（生活の質）の向上に繋がります。まず最も基本的で効果的なのが「水分摂取の工夫」です。頻尿を恐れるあまり水分を極端に制限してしまうと尿が濃縮されてかえって膀胱を刺激したり脱水症状や膀胱炎のリスクを高めたりするため逆効果です。一日に1.0～1.5リットル程度の水分を適切なタイミングで摂ることが重要です。ポイントは「一度にがぶ飲みしない」ことそして「就寝前から逆算して水分摂取を調整する」ことです。日中はコップ一杯程度の量をこまめに分けて飲み夜間頻尿に悩む場合は就寝の2～3時間前からは水分摂取を控えるようにしましょう。次に「食事内容の見直し」です。コーヒーや紅茶、緑茶に含まれる「カフェイン」そして「アルコール」には強い利尿作用があり膀胱を刺激するため頻尿の症状を悪化させます。これらの摂取はできるだけ控えるか午後の早い時間までにするのが賢明です。また唐辛子などの「香辛料」や柑橘類などの「酸味の強い食品」も人によっては膀胱への刺激となることがあります。体を冷やす「冷え」も頻尿の大敵です。体が冷えると末梢の血管が収縮し体の中心部に血液が集まることで腎臓への血流が増え尿量が増加します。また冷えは膀胱の筋肉を過敏にさせることもあります。服装を工夫し腹巻きやレッグウォーマーなどを活用して下半身を冷やさないようにしましょう。ぬるめのお湯にゆっくり浸かる入浴も体を温めリラックス効果で自律神経のバランスを整えるのに役立ちます。そして「適度な運動」と「骨盤底筋体操」も有効な対策です。ウォーキングなどの運動は血行を促進し肥満を解消することで膀胱への圧迫を減らします。骨盤底筋体操は尿道を締める筋肉を鍛えることで尿意切迫感や尿漏れの改善に直接的な効果が期待できます。これらの地道な生活習慣の改善を根気強く続けることが頻尿の悩みから解放されるための重要な鍵となるのです。

二週間以上、私の体から咳が消えませんでした。始まりは、よくある風邪のような症状でした。喉のイガイガとした痛みと、少しの鼻水。熱も三十七度台前半で、仕事も休むほどではない。私は市販の風邪薬を飲み、普段通りに生活していました。しかし、他の症状が治まっても、咳だけがしつこく残ったのです。それは痰の絡む湿った咳で、一度出始めると、まるで肺の底から絞り出すようにゴホゴホと続き、しまいには胸が痛くなるほどでした。特に夜中や明け方にひどくなり、咳き込んで目が覚めてしまうこともしばしば。日中も、会議中や電車の中といった静かな場所で突然咳き込んでしまい、周りの視線を気にしていました。さすがにおかしいと思い、近所の呼吸器内科を受診することに。医師に症状の経過を詳しく話すと、「最近、お子さんやご家族に風邪症状の方はいませんでしたか」と聞かれました。そういえば、一ヶ月ほど前に三歳の娘が熱を出し、ひどい咳をしていたことを思い出しました。小児科では「風邪でしょう」と言われていましたが、今思えば、あれが原因だったのかもしれません。医師は「大人の長引く咳の原因として、RSウイルスや百日咳などが考えられます」と言い、検査をすることに。結果、私はRSウイルスに感染していることが判明したのです。「え、RSって子供の病気じゃないんですか」。思わずそう口にすると、医師は「大人は風邪症状で済むことが多いですが、咳だけがこのように長く続くことは珍しくないんですよ」と教えてくれました。特効薬はないため、咳を和らげる薬を処方してもらい、あとは自然に治るのを待つしかありません。まさか自分が、と驚きましたが、原因が分かったことで少しだけ気持ちが楽になりました。子供の風邪は、大人にもうつる。その当たり前の事実を、身をもって痛感した出来事でした。

働き盛りの四十代、五十代にとって、RSウイルスは「自分がかかっても大したことはない病気」かもしれません。しかし、その認識は、自分の親世代にとっては通用しない可能性があります。高齢者、特に六十五歳以上の方や、心臓や肺に持病を持つ方にとって、RSウイルスはインフルエンザウイルスにも匹敵するほど危険な病原体となり得るのです。健常な成人がRSウイルスに感染すると、多くは鼻風邪程度の症状で済みます。しかし、加齢と共に免疫機能は少しずつ低下していきます。若い頃なら簡単に撃退できたはずのウイルスが、高齢者の体の中では容易に増殖し、気管支炎や肺炎といった下気道感染症を引き起こすことがあります。特に、COPD（慢性閉塞性肺疾患）や喘息、慢性心不全といった基礎疾患があると、RSウイルス感染をきっかけに持病が急激に悪化し、入院や集中治療が必要となるリスクが格段に高まります。実際に、米国では毎年多くの高齢者がRSウイルスに関連した肺炎で入院し、死亡するケースも報告されています。問題なのは、高齢者のRSウイルス感染症が見過ごされやすいことです。症状が非典型的であったり、いつもの風邪や持病の悪化と区別がつかなかったりするため、適切な診断が遅れがちになります。冬場に高齢の親が風邪をこじらせ、咳や痰がひどくなり、呼吸が苦しそうにしている場合、それは単なる風邪ではなく、RSウイルスによる肺炎かもしれません。私たち子供世代ができることは、まず、このリスクを正しく認識することです。そして、自分たちが感染源にならないよう、日頃から手洗いや咳エチケットを徹底すること。もし自分が風邪をひいたら、高齢の親との接触は極力避けるという配慮が必要です。親の体調に異変を感じたら、早めに医療機関へ連れて行くことも重要です。大人のRSウイルスは、自分だけの問題ではなく、大切な家族の健康をも左右する問題なのだと心に留めておく必要があります。

仕事の締め切りが迫り、緊張と疲労がピークに達した時、ふとまぶたに感じるゴロゴロとした違和感や、鏡に映るかすかな赤み。「また、ものもらいかもしれない」。そう感じた時、パニックにならずに適切な初期対応をすることが、症状を悪化させずに早期に回復させるための鍵となります。特にストレスを抱えている時は免疫力が低下しているため、いつも以上に慎重な対処が求められます。まず、絶対にやってはいけないのが「まぶたをこする、触る」ことです。違和感があると無意識に触ってしまいがちですが、手に付着した細菌が症状を悪化させる最大の原因になります。気になってもぐっと我慢し、清潔を保つことを第一に考えましょう。女性の場合、アイメイクはすぐに優しくクレンジングで落とし、症状が治まるまではアイラインやマスカラ、アイシャドウの使用は完全に中止してください。メイク道具に付着した細菌が再感染の原因になることもあります。また、コンタクトレンズの使用もすぐにやめ、メガネに切り替えましょう。レンズがまぶたの裏側を刺激したり、目の表面の酸素供給を妨げたりして、回復を遅らせる可能性があります。次に、体を休ませることが何よりの薬です。ストレスや疲労が引き金になっているのですから、その根本原因にアプローチしなければなりません。その日はできるだけ早く仕事を切り上げ、十分な睡眠時間を確保しましょう。体を温め、リラックスできる環境を整えることが、免疫力の回復を助けます。霰粒腫の初期段階で、まだ痛みがなく、しこりを感じる程度であれば、蒸しタオルなどでまぶたを温める「温罨法（おんあんぽう）」が有効な場合があります。マイボーム腺に詰まった脂を溶かし、排出を促す効果が期待できます。ただし、麦粒腫のように赤みや痛みが強い場合は、温めることで炎症が悪化する可能性もあるため注意が必要です。これらのセルフケアを二、三日続けても症状が改善しない、あるいは痛みが強くなったり、腫れがひどくなったりした場合は、迷わず眼科を受診してください。自己判断で市販薬を使い続けるよりも、専門医の的確な診断と処方を受けることが、結果的に最も早い回復への近道となります。

都内のデザイン会社に勤めるAさん（28歳、女性）が、体に異変を感じ始めたのは、大規模なプロジェクトが一段落した直後のことだった。疲れからくる風邪だろうと、彼女は軽く考えていた。最初の症状は微熱と全身の倦怠感。しかし、数日後から乾いた咳が出始め、それが彼女の長い闘いの始まりとなった。Aさんの咳は日に日にひどくなり、特に夜間の咳き込みは彼女の睡眠を完全に奪った。日中も、クライアントとの打ち合わせ中に突然咳の発作に見舞われ、話が中断してしまうことも一度や二度ではなかった。周囲に迷惑をかけているという罪悪感と、一向に治らない症状への焦りから、彼女は精神的にも追い詰められていった。発症から二週間後、同僚に強く勧められてようやく呼吸器内科を受診。詳細な問診と検査の結果、「マイコプラズマ肺炎」と診断された。原因が特定されたことに安堵する一方で、Aさんは医師から衝撃的な事実を告げられる。近年、特に若年層で、最初に処方されることが多いマクロライド系の抗菌薬が効かない「マクロライド耐性マイコプラズマ」が増えているというのだ。Aさんにはまずマクロライド系の抗菌薬が処方されたが、医師の懸念通り、5日間服用しても症状はほとんど改善しなかった。咳は依然として激しく、絶望的な気持ちになったという。再受診し、状況を伝えると、医師は耐性菌の可能性が高いと判断。次に、テトラサイクリン系という別の系統の抗菌薬に変更された。この薬がAさんには劇的に効いた。服用を始めて2日目には、夜の咳が明らかに減り、久しぶりに朝まで眠ることができた。徐々に咳の頻度は減り、一週間後には日常生活に支障がないレベルまで回復した。Aさんは語る。「まさか薬が効かないことがあるなんて、夢にも思いませんでした。最初の薬で治らなかった時は、本当にこのまま咳が止まらないんじゃないかと怖かったです。医師の的確な判断と、薬の変更がなければ、もっと長く苦しんでいたと思います。たかが咳と侮らず、症状が長引くときは専門医に相談すること、そして処方された薬で改善しない場合も、正直に医師に伝えることがいかに重要か身をもって知りました」。Aさんのケースは、現代のマイコプラズマ肺炎治療が直面する「耐性菌」という問題を浮き彫りにする貴重な事例である。

かかとの痛み、特に足底腱膜炎を語る上で、避けて通れないのが「アキレス腱」の存在です。アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋）とかかとの骨（踵骨）をつなぐ、体内で最も強靭な腱です。一方、足底腱膜はかかとの骨の底面から足指の付け根へとつながっています。このように、アキレス腱と足底腱膜は、かかとの骨を介して解剖学的に連続した構造体と見なすことができます。両者は互いに連携し、歩行や走行時の複雑な動きを制御しています。そのため、アキレス腱や、その上部にあるふくらはぎの筋肉が硬くなると、その影響は直接的に足底腱膜に及ぶのです。具体的には、ふくらはぎの筋肉が硬く、柔軟性が失われると、足首の背屈（つま先をすねの方へ向ける動き）が制限されます。歩行中、地面を蹴り出す際には、この足首の背屈がスムーズに行われることが重要です。しかし、この動きが硬さによって妨げられると、体は無意識のうちに代償動作として、土踏まずのアーチを過剰に潰す（プロネーション）ことで補おうとします。この土踏まずの過剰な沈み込みが、足底腱膜を強力に引っ張り、微細な断裂や炎症を引き起こす大きな原因となるのです。つまり、かかとの痛みの根本原因が、実はふくらはぎの硬さにある、というケースは非常に多いのです。このことから、足底腱膜炎の治療や予防においては、痛むかかと部分だけをマッサージするのではなく、ふくらはぎからアキレス腱にかけてのストレッチが不可欠とされています。壁を使ったアキレス腱伸ばしや、階段の段差を利用したストレッチなどを日常的に行い、ふくらはぎの柔軟性を保つことが、足底腱膜にかかる無用な張力を解放し、かかとの痛みを根本から改善するための鍵となります。アキレス腱炎と足底腱膜炎は、発生する場所は違えど、その根底には共通の原因が潜んでいることが多く、両者は切っても切れない関係にあると言えるでしょう。